Аллергический ринит

Дата добавления: 04.07.2018, 00:00:00

Аллергический ринит - это реакция слизистой носа в ответ на попадание аллергенов, наиболее часто это:

• пыльца трав и деревьев,
• клещи домашняя пыль,
• плесень,
• шерсть и перхоть животных,
• реже- еда.

Диагностика АР- непростая задача.
Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра и аллергологических тестов (кожные пробы, специфические IgE, при необходимости-рентген и КТ пазух носа (напр, при диф.диагностике с полипозом). Уровень эозинофилов в крови обычно в норме.

Наиболее частые симптомы АР

• чихание
• насморк (выделения-водянистые)
• зуд в носу
• заложенностью носа
• покраснение глаз, слезотечение, зуд в глазах (в 60-70%)
• Одностороннее или густое гнойное отделяемое, односторонняя заложенность носа, носовые кровотечения, боль в области лица или стекание слизи по задней стенке глотки говорят о том, что насморк скорее НЕ аллергический.

В качестве методов обследования НЕ рекомендовано сдавать мазок из носа на цитологию или на флору (не информативны).

Пара важных фактов:
►АР РЕДКО бывает у детей до 1,5-2 лет.
►АР часто обостряется на фоне ОРВИ и остается незамеченным. тк ОРВИ у детей возникают гораздо чаще, чем у взрослых. Оба эти типа насморка могут сочетаться.
►Наличие у родителей АР и атопический дерматит у ребенка повышают риск развития АР, но не 100% гарантирует развитие у ребенка АР.
►Вакцинация, раннее введение аллергенов, диета мамы не влияют на риск развития АР у ребенка.
► Лечить его нужно обязательно, иначе аллергическое воспаление с верхних дыхательных путей может распространиться на нижние, что повышает риск развития бронхиальной астмы

Лечение включает в себя:

1. устранение аллергена (замена мягкой мебели на кожаную, устранение ковров\натурального белья\животных из дома, установка систем фильтрации воздуха и тд)
2. промывание носа солевыми растворами в период обострения, цветения, контакта с аллергеном и перед нанесением лекарств на слизистую носа
3. среди препаратов первой линии-местные антигистаминные гормональные средства. Они эффективны и безопасны: подавляют воспаление и тем самым снижают проницаемость слизистой для микробов и аллергенов, при этом минимально всасываясь в кровь (Момат рино адванс)
4. назначение антигистаминных препаратов 2го поколения

Основная методика терапии, которая влияет на причину болезни-аллерген- специфическая иммунотерапия АСИТ (это введение микродоз аллергена, что приводит к подавлению аллергической реакции и выработке IgE к аллергену)

Для профилактики АР детям из группы риска необходимо:

• избегать контакта с резкими запахами (духами, например)
• курения (пассивного в тч)
• химических раздражителей (бытовая химия)
• продуктов, увеличивающих выброс гистамина (цитрусовые, орехи, мед, шоколад, какао, помидоры, соя, специи, усилители вкуса, консерванты).